La bronquiolitis es una infección viral altamente contagiosa que afecta a los bronquiolos (bronquios pequeños). Esta condición afecta a bebés y niños pequeños, con un pico entre 2 y 8 meses. revisa la bronquiolitis, los signos de la enfermedad y los tratamientos prescritos.
Bronquiolitis: ¿qué es?
La bronquiolitis (bronco-alveolitis) es la infección aguda del tracto respiratorio inferior bajo (más bien, bronquiolos) en niños menores de 2 años. Esta enfermedad afecta principalmente a niños menores de 6 meses de edad . Algunos niños tienen recurrencias frecuentes.
La etiología es viral en la mayoría de los casos (virus respiratorio sincitial) pero puede ser bacteriana (Hemophilus influenzae, etc.) o parásita .
Muy contagiosa , le da epidemias en otoño-invierno .
La bronquiolitis se ha convertido en un problema de salud pública en losúltimos años y cada vez más niños son hospitalizados por problemas respiratorios graves secundarios a estas infecciones virales de los pulmones. La principal causa de ingreso hospitalario durante el invierno, la bronquiolitis causa problemas logísticos (aislamiento, riesgo de infecciones nosocomiales) e induce dificultades de recepción y gastos adicionales (enfermeras, equipo médico, medicamentos).
Si la enfermedad parece impresionante, el tratamiento suele ser sintomático y se basa en la liberación de la nariz y la faringe (desobstrucción nasofaríngea) mediante el uso de solución salina, hidratación, preservando la cantidad de alimento mediante la división. dosis, oxigenoterapia (si es necesario) y fisioterapia respiratoria en caso de congestión significativa.
Síntomas de la bronquiolitis.
La bronquiolitis a menudo comienza con una simple infección del tracto respiratorio, en otras palabras, con un resfriado , que degenera rápidamente. Benigna, la bronquiolitis cura espontáneamente en un promedio de 8 a 10 días, incluso si la tos puede persistir durante quince días.
- Aparición de un resfriado con fiebre, secreción nasal , tos seca inconstante.
- Luego surgen dificultades para respirar: la respiración es rápida y superficial , el niño jadea, bebe cada vez menos bien. Él rechaza sus botellas .
- La inspiración se acompaña de signos de retracción intercostal , subesternal y subesternal. Hay un aleteo de las alas de la nariz . Se dice que el niño "cava"para respirar.
- La insuficiencia respiratoria es acompañada por inquietud, palidez y cianosis.
- La fiebre es discreta o moderada.
Bronquiolitis y asma
La relación entre la bronquiolitis y el asma todavía se discute mucho . Actualmente no se sabe si es la misma enfermedad o dos condiciones diferentes. Parece que varios niños con "bronquitis asmática" en la edad temprana tendrán asma más tarde y no otros .
La existencia de tres bronquiolitos sucesivos debe ir seguida de un tratamiento preventivo de la enfermedad asmática en el lactante.
El diagnóstico de la bronquiolitis.
La bronquiolitis no es automedicación . Tome r isit que a su médico o pediatra.
Durante la consulta, el médico examina al bebé para ver los síntomas de la bronquiolitis. En la auscultación pulmonar, el pediatra puede escuchar algunos estertores dispersos y algunos sibilantes (silbidos) .
La radiografía de tórax muestra una hiper-claridad pulmonar , el descenso de las cúpulas diafragmáticas y la horizontalización de las costillas . Pero, durante un primer episodio de bronquiolitis (sin complicaciones), esta radiografía de tórax no es útil .
Según su examen, el médico puede solicitar la hospitalización del niño . No se asuste, la hospitalización permite la monitorización respiratoria del bebé , especialmente si es muy pequeña. Es una medida de precaución que permite implementar rápidamente medidas de asistencia respiratoria, reanimación o cualquier otra atención necesaria para superar este curso difícil.
Tratamiento de la bronquiolitis.
EN CASA, LAS ACCIONES CORRECTAS:
- Desbloquee la nariz del bebé regularmente mediante la infusión de solución salina.
- Haga que su bebé beba a menudo y en pequeñas cantidades, una buena hidratación ayuda a fluidificar las secreciones bronquiales.
- Dividir las comidas para reducir las dificultades de alimentación asociadas con la bronquiolitis.
- Levante el busto del bebé para dormir con cojines colocados debajo del colchón.
- Ventilar la cámara y mantener la temperatura a 18 ° -19 ° C .
- No fume en presencia del niño o en una habitación donde pueda quedarse.
- Lávese las manos antes y después de cuidar al niño.
- Use una máscara en caso de resfriados .
LA PRESCRIPCIÓN DEL MÉDICO:
El médico le prescribirá el tratamiento de catarro ENT inicial : lavado nasal, aspiración de secreciones nasales, nasofaringe desinfección, la humidificación de la cámara.
La fisioterapia respiratoria es útil en casos de bronquiolitis muy voluminososo bebé que tiene bronquios muy estrecha rápidamente desordenado y tos claro .
Los corticosteroides a veces se prueban en casos de asma infantil, pero su efecto antiinflamatorio beneficioso en el asma no ha demostrado eficacia en un primer episodio de bronquiolitis .
Si se sospecha una superinfección , después de realizar una radiografía de tórax, el médico puede prescribir un antibiótico y, a veces, sesiones de aerosol. En contraste, los antibióticos no tienen acción sobre las infecciones virales y, por lo tanto, sobre el virus responsable de la bronquiolitis (el 70% de los casos involucra el VSR o el virus respiratorio sincitial).
Los antitusivos ( jarabes u otras preparaciones para la tos ) están contraindicados en caso de bronquiolitis. Es necesario respetar la tos grasa ya que permite la evacuación de las secreciones bronquiales.
En caso de agravación a pesar de este tratamiento o en caso de suelo frágil (niños menores de 3 meses con riesgo de apnea), se requiere hospitalización .
EL TRATAMIENTO HOSPITALARIO INCLUYE:
- La humidificación del aire inhalado;
- Los aerosoles de oxígeno con agentes humectantes, broncodilatadores (Ventolin), de los corticosteroides inhalados ;
- Gavage gástrico o nutrición parenteral ;
- El antibiótico para prevenir la sobreinfección pulmonar;
- El tratamiento postural : alta instalado en una posición semi-sentada;
- La fisioterapia respiratoria en caso de voluminosos: flujo espiratorio, el drenaje postural.
El ventilador es a veces necesario después de la intubación traqueal.
Esta afección debe tratarse seriamente porque la mortalidad no es despreciable (del orden del 5%) después de las complicaciones: neumotórax, insuficiencia cardíaca , superinfección bacteriana.
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA: TÉCNICAS DE ACELERACIÓN DEL FLUJO ESPIRATORIO.
Recuerde que la fisioterapia respiratoria no debe ser sistemática , el médico solo la prescribe de acuerdo con el estado del bebé .
Las acciones de la fisioterapia respiratoria pueden parecer brutales e impresionantes, sin embargo, son indoloras y pueden ser muy útiles en caso de congestión significativa.
El fisioterapeuta ayudará a su hijo a despejar sus vías respiratorias . Utilizará la flexibilidad del cofre a esta edad para forzar el aumento de las secreciones . Las antiguas técnicas de "palmas", han sido reemplazadas por maniobras de declutter respiratorio . Al presionar durante la exhalación en el pecho y el abdomen del niño, el fisioterapeuta realiza las secreciones del pulmón hacia la boca y la fuerza para escupir (flujo espiratorio forzado).
Actualmente, no hay datos científicos para concluir sobre la efectividad de la fisioterapia . Pero, por lo general, el niño se siente mejor después de cada sesión.
Bronquiolitis: la evolución de la enfermedad.
Algunos bebés tienen recaídas o recidivas antes de los dos años. Después del tercer episodio de bronquiolitis , se trata de asma infantil .
Uno de los virus responsables de la bronquiolitis, el Virus Respiratorio Sincricial (VSR) puede causar una sobreinfección bacteriana . No solo es capaz de dañar los bronquios del niño, sino que también puede desencadenar una cascada de eventos bronquiales que debilitan los tejidos respiratorios.
Pero en la mayoría de los casos, la bronquiolitis es autocura .
Conducción en caso de bronquiolitis.
En caso de sospecha de bronquiolitis, es imperativo acudir rápidamente (en un plazo de dos días) al médico general o al pediatra.
Si el bebé tiene fiebre , no puede terminar sus comidas y / o vómito , se recomienda consultar al médico dentro de las 24 horas .
Si el bebé tiene menos de tres meses , su condición se está degradando rápidamente , ya no está alimentando y tiene fiebre alta , esto es una emergencia, por lo que se recomienda llevar a su hijo al hospital.