El levantamiento vaginal, también conocido como vaginoplastia o colpoperinografia posterior, ayuda a restaurar la anatomía de la vagina y el perineo. Frente a una relajación o distensión de su vagina, esta operación puede restaurar algo de tono después del parto o la menopausia. El paciente puede entonces encontrar una vida sexual armoniosa.
¿Qué es la vaginoplastia?
El perineo es un músculo que soporta todo el peso de la parte superior del cuerpo. Con importantes propiedades elásticas, este músculo juega un papel clave en la sexualidad femenina. Su capacidad para abrir y contraer se convierte en parte de la sexualidad durante la penetración. También está a cargo de la continencia, control de la vejiga. Su tono está asegurado en su mitad inferior por los músculos del perineo que forman una banda muscular muy poderosa, principalmente por los músculos elevadores.
Los partos vaginales naturales sucesivos, la menopausia, el sobrepeso, la episiotomía mal cerrada ... pueden causar traumas en la vagina y el perineo. Es especialmente durante el primer parto que el daño es lo más importante, especialmente porque el peso del bebé es importante. En casos extremos y en mujeres mayores, esta pérdida del tono perineal puede provocar el descenso de la vejiga, el útero y el recto (prolapso).
En las mujeres más jóvenes, esta pérdida de tono conduce a problemas sexuales significativos: la mujer "no siente nada", su pareja se siente "flotar". Las mujeres pueden sufrir de incontinencia por estrés ... Frente a estos trastornos tabú, las mujeres no siempre reciben la escucha necesaria de sus quejas.
Consulta antes de una cirugía vaginal.
LAS PRINCIPALES INDICACIONES.
La cirugía perineal ayuda a las mujeres que tienen problemas sexuales causados por la distensión vaginal y la laxitud del perineo. Permite reconstruir la banda muscular con forma de eslinga que garantiza la tonicidad de la vagina y su contractilidad.
La operación deberá esperar 6 meses después del parto. Durante este período, la rehabilitación perineal pudo haber resuelto los problemas. Pero si no se produce una mejoría después de 15 sesiones, las lesiones pueden ser demasiado grandes y es necesaria la reparación quirúrgica. Esta operación no pone en tela de juicio los embarazos futuros, al discutir las modalidades del parto futuro (clásico o cesárea). Sin embargo, si el deseo de un niño prevé un embarazo cercano, es preferible posponer la intervención después del nacimiento.
Esta cirugía también se refiere a las mujeres que sufren estos trastornos en la menopausia, debido a una deficiencia hormonal.
EXÁMENES DURANTE LA CONSULTA.
Durante la consulta, el cirujano llevará a cabo un interrogatorio y un examen clínico completo. Se abordarán las molestias que se sienten, el impacto en la vida sexual, la posible aparición de trastornos urinarios y la incontinencia por estrés. Otras preguntas se referirán al parto (número de niños, peso al nacer, ayuda con el parto - episiotomía, fórceps, desgarro ...) y en la mujer menopáusica la posible toma de medicamentos.
El examen ginecológico evaluará el estado anatómico de la vulva, el perineo y la vagina. Un toque vaginal pondrá a prueba las contracciones voluntarias y la pérdida de tonicidad, incluso lesiones.
También se solicitará un análisis de sangre.
LA EXPLICACIÓN DEL PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO PLANIFICADO.
Dependiendo de las lesiones observadas, el cirujano especificará la técnica quirúrgica prevista. Además de la vaginoplastia, se pueden asociar otros procedimientos quirúrgicos: tira suburetral en caso de incontinencia por esfuerzo. Este es el momento para que la paciente haga las preguntas que desee sobre la técnica, las suites, etc. Se deben entregar documentos y una estimación al paciente que se beneficiará de una nueva consulta antes de la operación. También se especificarán recomendaciones antes de la operación.
El procedimiento de la intervención.
ANTES DE LA OPERACION
Algunas recomendaciones serán observadas antes de cualquier operación:
- Se recomienda dejar de fumar al menos un mes antes y después de la cirugía para evitar la cicatrización;
- Tomar aspirina está prohibido durante los 10 días anteriores a la operación;
- Es necesario interrumpir la anticoncepción oral o la terapia hormonal para limitar el riesgo de flebitis (especialmente si hay otros factores de riesgo presentes: obesidad, mal estado venoso, trastornos de la coagulación);
- Por las mismas razones, el cirujano puede pedirle que compre medias de compresión para usar el día del procedimiento;
- Se recomienda no comer ni beber nada 6 horas antes de la operación.
Se debe programar una consulta preoperatoria con el anestesiólogo al menos 48 horas antes del procedimiento.
LOS PASOS DE LA INTERVENCIÓN.
Esta operación se realiza bajo anestesia general, aunque es posible la periestesia. La intervención dura aproximadamente entre 1h y 1h30. Puede realizarse como paciente ambulatorio (sin hospitalización) o requerir una noche con una salida el día después de la operación.
Se realizan varios gestos operativos, cada uno con un propósito diferente.
- Para apretar los músculos del perineo, el cirujano los juntará y los suturará con hilo reabsorbible para reconstituir la banda muscular.
- Para apretar la entrada de la vagina, una plastia vaginal cerrará la vagina en la parte inferior para tener una abertura más estrecha y una posición más alta.
- Para rejuvenecer la vagina y mejorar su sensibilidad, se puede realizar lipofilling (reinyección de grasa extraída en otra área) en la vagina y los labios mayores.
Otros procedimientos quirúrgicos pueden estar asociados con este procedimiento: la colocación de una tira contra la incontinencia por esfuerzo, pero también una ninfoplastia (reducción de la barra de labios), una amplificación del punto G por lipomodelling (inyección de grasa), tratamiento Una cicatriz de episiotomía.
El curso postoperatorio después de una vaginoplastia.
Los efectos secundarios normalmente no son dolorosos y los analgésicos clásicos son suficientes para calmarlos. Se permiten duchas al día siguiente de la operación. El cirujano especificará el cuidado local y las instrucciones especiales para la higiene personal. Su buen respeto es esencial. Se encontrará una inflamación de la vulva, desaparecerá rápidamente. Las cicatrices no son normalmente visibles.
Un "cojín de perineo" proporcionará más comodidad para sentarse. El paciente puede reanudar sus actividades normales de 5 a 6 días después del procedimiento. Generalmente se prescribe un paro laboral de una semana. Ella se abstendrá de tener relaciones sexuales de 4 a 6 semanas. El uso de tampones está prohibido dentro de las 2 semanas de la operación. Los esfuerzos físicos y las cargas pesadas no se recomiendan durante el mes siguiente a la operación.
POSIBLES COMPLICACIONES
El uso de un cirujano calificado para este tipo de procedimiento, registrado en la junta del orden de médicos y practicando en un contexto verdaderamente quirúrgico, permite limitar las complicaciones y, si es necesario, garantizar un seguimiento eficiente y personalizado.
Si la evolución suele ser satisfactoria, el cirujano plástico deberá informar a sus pacientes de todas las posibles complicaciones, incluso las más excepcionales.
Los riesgos asociados con esta operación son muy raros: accidente tromboembólico (flebitis, embolia), necrosis cutánea, especialmente en casos de tabaquismo excesivo, hematoma, infección, trastornos de cicatrización (cicatrices queloides).
Beneficios de la vaginoplastia (y antes / después de la foto)
Los beneficios son generalmente apreciados 3 meses después de la cirugía. Los beneficios son de varios tipos: se mejora la estética de la vulva; la sexualidad de la mujer encuentra una "normalidad" apreciada por la pareja gracias a una vagina que ha recuperado su tonicidad; Los problemas de incontinencia (si estuvieron presentes antes de la operación) se resuelven.
Contraindicaciones a la vaginoplastia.
Las contraindicaciones para la vaginoplastia son las de cualquier procedimiento quirúrgico:
- Una historia de flebitis o embolia pulmonar constituye una contraindicación formal para esta operación;
- Un proyecto de embarazo a corto plazo no es una contraindicación absoluta, pero es recomendable esperar 6 meses después de la operación por un embarazo.
- Fumar aumenta el riesgo de necrosis cutánea, lo que puede retrasar la curación y retrasar la curación. Por lo tanto, se recomienda dejar de fumar uno o dos meses antes de la operación y después;
- Tomar anticonceptivos hormonales o el tratamiento hormonal de la menopausia aumenta el riesgo de flebitis. En caso de otros factores de riesgo, se le puede solicitar que lo detenga un mes antes de la operación.
Coste de una vaginoplastia.
Es excepcional que se conceda un tratamiento para una vaginoplastia, sin embargo, ciertas formas de relajación importante de los músculos del perineo pueden dar lugar a un cuidado. Para esto, el cirujano debe escribir una solicitud de acuerdo previo que el paciente debe presentar en el Centro de Seguridad Social. El consultor médico luego verificará los elementos clínicos y aceptará o no.
El precio de una operación de este tipo puede variar de 4.000 a 6.000 euros. Si se cuida, los gastos de los honorarios que permanecen a expensas del paciente pueden ser altos. Es aconsejable consultar con su cirujano y pedirle una estimación preliminar.