El acné es una afección cutánea muy común que afecta al 80% de los adolescentes, pero también a muchos adultos. Sin embargo, en la mayoría de los casos, el acné puede tomar formas severas que dejan cicatrices y alteran profundamente la calidad de vida. ¿Cuáles son los tratamientos recomendados?
El acné es una enfermedad de las glándulas que secretan sebo en la raíz del cabello o folículos pilosebácea. Esto causa una obstrucción de los poros de la piel y la aparición de diversas lesiones como comedones (puntos negros y espinillas) y granos (pápulas, pústulas e incluso nódulos). Dependiendo de las lesiones, el acné tiene varios niveles de severidad, que van desde muy leves hasta muy severas. Dependiendo del nivel de severidad, los tratamientos serán diferentes. Estos tratamientos son objeto de recomendaciones oficiales, emitidas por la Autoridad de Alta Salud y la Sociedad Francesa de Dermatología (SFD).
Acné: las diferentes etapas de la gravedad.
Las recomendaciones provienen de una clasificación desarrollada por equipos franceses, GEA (Evaluación global del acné), que clasifica la enfermedad en 5 grados de gravedad creciente:
- Grado 1: acné muy leve, prácticamente sin lesiones, puntos negros raros y pápulas dispersas.
- Grado 2: acné ligero fácil de identificar con algunos comedones abiertos o cerrados y algunas pústulas pápulas que alcanzan menos de la mitad de la cara.
- Grado 3: promedio de acné con muchas pápulas pápulas, comedones y posiblemente un nódulo. Las lesiones alcanzan más de la mitad de la cara.
- Grado 4: acné severo, con muchas pápulas pápulas, comedones abiertos o cerrados y nódulos raros y afectación de toda la cara.
- Grado 5: acné muy severo, muy inflamatorio, que cubre la cara con nódulos.
El cuidado requiere paciencia y perseverancia, los resultados no son inmediatos.
Acné: ¿qué tratamiento?
Es diferente dependiendo del grado de su acné.
- El tratamiento o ataque de primera línea es local con un solo medicamento para el acné muy leve. Se recomiendan los retinoides locales ( 0,025% de tretinoína o 0,05% o 0,1% de adapaleno ) 1 o peróxido de benzoilo (1x / día) como tratamiento de primera línea.
- El tratamiento para el acné de los grados 2 y 3 también es local, pero combina los dos medicamentos.
- El tratamiento del acné de grado 4 incluye el tratamiento local mencionado anteriormente y, además, puede incluir un antibiótico ( ciclina ) por vía oral.
- Para el tratamiento del acné de grado 5 , se recomienda el uso de isotretinoína oral desde el principio.
- Un tratamiento de mantenimiento adecuado en caso de una respuesta progresiva se continúa hasta la desaparición completa de las lesiones.
EN CASO DE FALLO DEL TRATAMIENTO DE PRIMERA LÍNEA.
Para el acné de grado 1 a 4 , el tratamiento se puede cambiar en caso de fracaso después de 3 meses. Este período puede ser más corto para el acné de grado 4 para evitar el riesgo de cicatrices. En este caso, se puede proponer la isotretinoína oral . Recuerde que este medicamento está recetado solo por especialistas , la renovación de la receta puede ser realizada por médicos generales.
En general, los expertos señalan que el acné debe tratarse en 2 situaciones :
- En caso de acné severo y / o riesgo de cicatrización ;
- Cualquiera que sea el grado de severidad si el acné tiene un impacto psicosocial en la persona, si afecta su calidad de vida o si interfiere con su relación con los demás.
BUENAS ACCIONES PARA COMBATIR EL ACNÉ DIARIAMENTE.
Algunas acciones, aplicadas diariamente pueden ayudarlo a luchar contra su acné:
- Durante los brotes de acné, evite tocarse, rascarse y apretar los granos . Solo agravará la situación porque irrita la piel y transporta las bacterias;
- No se exponga al sol sin protección (sombrero, protector solar de alta protección), corre el riesgo de tener cicatrices;
- Limpie su piel mañana y tarde con productos suaves , eliminará el exceso de sebo en su piel;
- Elige una crema hidratante anti-acné , más adaptada a tu piel;
- Si usa maquillaje, prefiere productos a base de agua, productos no comedogénicos o incluso mejor adaptados para la piel con acné. No olvides quitarte el maquillaje todas las noches.
- Consulte a un médico si su acné persiste, le causan molestias en su hogar, aparecen enrojecimiento, lesiones o cicatrices, o si tiene síntomas asociados con el acné, como un ciclo menstrual alterado o exceso de vello corporal. muchacha.
Tratamiento del acné: consejos especiales y precauciones.
Las recomendaciones incluyen una serie de consejos para acompañar a los pacientes y asegurar el cumplimiento, pero también para evitar accidentes , especialmente cuando se toma isotretinoína. Las principales recomendaciones son:
ADAPTAR EL TRATAMIENTO A LAS PREFERENCIAS DEL PACIENTE.
Además del grado de severidad, el tratamiento debe adaptarse a las preferencias del paciente. De hecho, en la medida en que ningún tratamiento contra el acné sea efectivo de inmediato, es necesario asegurarse de que el paciente se adhiera a su tratamiento . Para ello es necesario tener en cuenta las preferencias del paciente a nivel de la textura del fármaco para los tratamientos de aplicación local y el perfil de eficacia-tolerancia para los tratamientos orales.
PRECAUCIONES CON ISOTRETINOÍNA ORAL.
Antes de prescribir este tratamiento uno debe estar atento e identificar un posible:
- Depresión: el joven es particularmente vulnerable a la depresión y el riesgo es mayor para las personas con acné. Los expertos recomiendan la detección de la depresión con los medios adecuados en cualquier consultor adolescente para el acné y la consulta especializada si es necesario . Se debe prestar especial atención al riesgo de suicidio entre algunos adolescentes. Aunque estos riesgos no se han demostrado en la población general con isotretinoína, se han notificado casos excepcionales. El médico debe comunicarse con el paciente antes de comenzar el tratamiento y preguntar sobre antecedentes personales o familiares . En caso de riesgo,Es necesaria una estrecha vigilancia , especialmente al inicio del tratamiento.
- Embarazo: el uso de isotretinoína está formalmente prohibido en mujeres embarazadas . En caso de tratamiento en una mujer en edad fértil, es imperativo garantizar que no se produzca un embarazo o que comience durante este tratamiento. El paciente debe comenzar el tratamiento anticonceptivo un mes antes de tomar el medicamento y prolongarlo al menos un mes después de suspenderlo. Se debe realizar una prueba de embarazo antes de cada receta y renovarla cada mes durante el tratamiento y 5 semanas después de su finalización.
USO DE ANTIBIOTICOS
Como es el caso de las enfermedades infecciosas, es aconsejable limitar el uso de antibióticos para tratar el acné a situaciones en las que sean realmente necesarias y esto para limitar la aparición de cepas resistentes .
PASTILLAS ANTICONCEPTIVAS
Finalmente, aunque algunas píldoras anticonceptivas pueden tener un efecto positivo en el acné, no se puede recetar un anticonceptivo a una mujer que no necesita anticonceptivos . La elección del tipo de anticoncepción debe ser una decisión compartida entre el ginecólogo y la mujer, teniendo en cuenta sus preferencias y sus diferentes riesgos, en particular el mayor riesgo de tromboembolismo venoso para las píldoras de tercera o cuarta generación.
El anti-acné Diane 35 y sus genéricos (que también tienen propiedades anticonceptivas) pueden considerarse como último recurso si el acné persiste a pesar de un tratamiento dermatológico bien realizado, en consulta con el paciente y un ginecólogo , y teniendo en cuenta Características de la mujer, especialmente en relación con el riesgo tromboembólico.