Accidente cerebrovascular isquémico -Qué es ? Causas y factores de riesgo. Síntomas ,Tratamiento y prevención
Un accidente cerebrovascular isquémico (ACV) es una consecuencia de la falta de oxígeno en una parte del cerebro. En Francia, la incidencia anual de accidente cerebrovascular (número de casos nuevos por año) es de 2/1000 habitantes. El tratamiento dependerá de la causa.
resumen
resumen
- Qué es ?
- Causas y factores de riesgo.
- Síntomas de accidente cerebrovascular
- Diagnóstico de apoplejía
- Tratamiento y prevención de los ataques isquémicos cerebrales.
Qué es ?
Es un episodio neurológico localizado , que ocurre repentinamente y que causa trastornos neurológicos que no retroceden o poco, o empeoran.
Cuando la obstrucción arterial dura más de unos pocos minutos, la anoxia causa un daño neurológico irreversible. Se llama ablandamiento cerebral o infarto cerebral. Los síntomas dependen del volumen cerebral isquémico y de la localización de la isquemia cerebral: hemiplejia, coma, afasia, amnesia.
Todo es posible, ya que los pacientes que mantendrán solo pequeñas secuelas les permitirán una vida independiente con la reanudación de la actividad profesional hasta otros que mantendrán secuelas más o menos importantes.
Causas y factores de riesgo.
Las causas son numerosas:
- Las placas ateroscleróticas (aterosclerosis) de los vasos cervicales-cefálica que causan estrechamiento del diámetro de los vasos con riesgo de estenosis puede desencadenar el accidente cerebrovascular isquémico;
- La enfermedad cardíaca embólico que puede causar un accidente cerebrovascular: estenosis mitral , fibrilación auricular y otras arritmias, endocarditis, tirotoxicosis. Siguen la ruta arterial y afectan principalmente el territorio de Sylvian izquierdo (vascularizado por la arteria de Sylvian izquierda);
- Las disecciones de las arterias cervical e intracraneal que son más frecuentes en el sujeto joven.
Síntomas de accidente cerebrovascular
Dependiendo de la arteria bloqueada, los síntomas serán diferentes.
Distinguimos
- Territorio carotídeo: arteria cerebral anterior, arteria cerebral media;
- El territorio vertebrobasilar, tronco cerebral, arteria cerebral posterior.
Disecciones de las arterias cervical e intracraneal.
A veces dan síntomas evocadores: dolor cervical asociado con afectación neurológica u ocular , síndrome de Claude Bernard-Horner , tinnitus. El diagnóstico se realiza por MRI y posiblemente una tomografía computarizada, angiografía, angio-MRI o angio-escáner.
Diagnóstico de apoplejía
EXÁMENES Y ANÁLISIS COMPLEMENTARIOS.
La evaluación biológica, el electrocardiograma , el eco cervical - Doppler , la TC cerebral y, a veces, la arteriografía carotídea permiten el diagnóstico. Pero hoy en día, es sobre todo el MRI que permite el diagnóstico preciso desde las primeras horas, incluso minutos. Debe realizarse con urgencia en presencia de signos sugestivos de isquemia cerebral (hemiplejia, coma, afasia, amnesia ...).
Tratamiento y prevención de los ataques isquémicos cerebrales.
La prevención de los eventos isquémicos cerebrales relacionados con la aterosclerosis se produce primero a través del control de los factores de riesgo vascular y la terapia de agregación antiplaquetaria a largo plazo con aspirina (300 mg / día) o ticlopidina .
La lucha contra la presión arterial alta ya es una prevención de las hemorragias cerebrales.
En caso de un accidente cerebrovascular, el paciente debe ser remitido a un centro especializado para una evaluación y tratamiento con absoluta urgencia, es decir, en menos de 4 horas.
La diferencia entre hemorragia e infarto se produce rápidamente gracias a la RM que detecta la presencia de sangre en caso de hemorragia.
El tratamiento se realiza en centro especializado . Tradicionalmente, el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico se basa en la trombólisis (disolución del coágulo de sangre), pero en los últimos años, los estudios muestran que la trombectomía , es decir, la eliminación mecánica del coágulo por un catéter bajo El control de imagen mejora el pronóstico funcional de los pacientes.