Cada año , de 130 a 150 000 personas tienen un derrame cerebral. De estos, 500 a 1,000 son menores de 16 años. Cualquiera sea la edad, la rehabilitación debe comenzar temprano y continuar a largo plazo para limitar el riesgo de secuelas.
Resumen
- Accidente cerebrovascular en niños y recién nacidos
- Accidente cerebrovascular del niño, un derrame cerebral con múltiples causas.
- Accidente cerebrovascular del niño: más o menos síntomas del habla.
- Rehabilitación ultra-temprana
- Organizar a largo plazo.
- Secuelas difíciles de predecir.
Debido a su relativa rareza, el derrame cerebral del niño es menos conocido que el del adulto, incluidos los profesionales de la salud. Su diagnóstico es a veces tardío y su atención es costosa y difícil de implementar. Las familias y los niños afectados a menudo ven su vida diaria al revés.
Accidente cerebrovascular en niños y recién nacidos
El accidente cerebrovascular (CVA) causa una perturbación del flujo de sangre, por lo que las tomas de oxígeno al cerebro. Puede estar relacionado con la obstrucción de un vaso, ( accidente cerebrovascular isquémico , también llamado infarto cerebral) o ruptura ( accidente cerebrovascular hemorrágico que corresponde a una hemorragia cerebral). Su manejo es una emergencia, el riesgo de secuelas se relaciona con el tiempo durante el cual las neuronas han sido privadas de oxígeno.
Cada año en Francia, 130 a 150,000 personas tienen un derrame cerebral. Si los mayores son los más preocupados (tres cuartas partes de los accidentes cerebrovasculares afectan a los mayores de 65 años), los niños y los recién nacidos no se salvan. Representan aproximadamente el 0,6% de los casos de accidente cerebrovascular, o entre 500 y 1.000 nuevos casos al año. Los especialistas distinguen el accidente cerebrovascular "del niño y el niño grande", que tiene dos picos de ocurrencia, aproximadamente 2-3 años, luego 10-11 años, del accidente cerebrovascular "perinatal" que se produce antes del nacimiento o en el hogar. el recien nacido
Accidente cerebrovascular del niño, un derrame cerebral con múltiples causas.
Mientras que el accidente cerebrovascular del adulto es 80% isquémico, más a menudo atribuible a la aterosclerosis o una patología cardíaca , el accidente cerebrovascular del niño se caracteriza por sus múltiples y variadas causas: " Enfermedad de la sangre ( enfermedad de células falciformes , trastorno de la coagulación ...) o el corazón, los vasos cerebrales anormales ( enfermedad Moya Moya ), malformación local (arteritis, aneurisma ...), trauma en la cabeza , infección, tumor ... Hay más una docena! ", dice el profesor Marc Tardieu, neuropediatra, él dirige el departamento de neuropediatría del Hospital Bicêtre (AP-HP), París.
Las causas deben buscarse sistemáticamente para guiar la atención inmediata, pero también a largo plazo. Algunas enfermedades requieren seguimiento o tratamiento de por vida para prevenir la recurrencia.
Accidente cerebrovascular del niño: más o menos síntomas del habla.
Para manejar el derrame cerebral, debe ser visto. El niño grande tiene signos muy similares a los del adulto: parálisis o disminución de la sensibilidad de una extremidad o de un lado del cuerpo o la cara, trastornos del habla, dolores de cabeza, a veces Un coma ... que aparece de repente, a menudo cuando te levantas. En los niños pequeños, los problemas motores se identifican principalmente, ya que los trastornos del habla y la sensibilidad pueden ser difíciles de detectar. El recién nacido puede convulsionar y presentar parálisis. Entre el 5 y el 10% de los niños mueren en la fase aguda.
Sin embargo, el accidente cerebrovascular perinatal también puede ocurrir durante el embarazo o no causar síntomas marcados. Durante las primeras semanas, el bebé recién nacido parece perfectamente normal, explica Véronique, cofundadora de la asociación AVC del niño: " A los tres meses, Jean-Noé no captó nada en el lado derecho. Estaba preocupado, pero los médicos tenían una respuesta para todo, y me dijeron que sería zurdo, y que a los cinco meses finalmente pudo hacerse una resonancia magnética cerebral que mostraba la cicatriz de un ataque cerebral perinatal. ¡Se diagnostican solo a los dos años! " Un retraso en el diagnóstico que afecta la reeducación cuando debe comenzar rápidamente para limitar los efectos.
Rehabilitación ultra-temprana
Los niños mayores siguen un camino similar al de los adultos, con una estancia en rehabilitación y / o un hospital de día si es necesario, luego la continuación de la reeducación con profesionales liberales. Los más jóvenes encuentran a sus padres más rápidamente. Su rehabilitación, que requiere habilidades especiales, se realiza en el servicio neuropediatrico, a través de instituciones especializadas o con liberales.
Eyden tuvo un accidente cerebrovascular perinatal en un día, detectado de inmediato. Recibió sesiones psicomotoras desde los dos meses hasta la terapia del habla a los ocho meses. Ahora con 18 meses de edad, casi no tiene problemas de motor. Pero su madre, Viviane, no está del todo tranquilizada: " Trabajamos a diario, mientras intentamos respetar su vida infantil, pero nunca se sabe si está haciendo demasiado o no lo suficiente, los límites son difíciles. para arreglar ".
Organizar a largo plazo.
El profesor Tardieu lo confirma: " El derrame cerebral del niño requiere cuidados a largo plazo. Las familias se organizan de acuerdo con los centros y especialistas disponibles, las posibilidades financieras y organizativas, el progreso del niño. Si la fisioterapia no hace ningún progreso, puede ser interesante reemplazarla con una actividad deportiva o de ocio ".
Muchos padres dejan de trabajar y disminuyen sus ingresos, a pesar de que la atención y los viajes relacionados con la rehabilitación aumentan sus gastos. Y Veronique explica: " Las sesiones de terapia ocupacional y la psicomotricidad no se reembolsan. Quimioterapia sí, pero no se puede transportar a menos que consulte al especialista más cercano. Sin embargo, muy pocos fisioterapeutas tienen el material y las habilidades para cuidar a los niños ". La asistencia financiera otorgada por las casas departamentales de discapacitados (MDPH) varía según los departamentos y, a menudo, es insuficiente.
Secuelas difíciles de predecir.
Con casi cinco años, Jean-Noé todavía ignora su mano derecha. " Él no lo usa, ni siquiera para sostener una bolsa", señala Véronique , "y su cuerpo está creciendo un poco diferente en ambos lados, lo que puede ser difícil para algunos padres, pero hoy no puedo imaginarlo. Tenía miedo de que él no caminara, solo necesitaba un poco más de tiempo y una férula, y en el nivel motor, confío en él ".
Al igual que muchos padres, a Véronique ahora le preocupa el riesgo de epilepsia , que es mucho mayor en niños que en adultos, y las consecuencias cognitivas del accidente cerebrovascular que pueden manifestarse más adelante. Viviane, que encuentra a su hija mucho más caprichosa que sus mayores, no deja de preguntarse: " ¿Es el golpe, su carácter o el hecho de que es la más joven? "
" Las consecuencias a largo plazo del accidente cerebrovascular son tan diversas como las observadas en los adultos ", dice Tardieu, "y en los más jóvenes, son esencialmente motores, a veces cognitivas, difíciles de predecir. Los problemas dependen de la región afectada ". Más de dos tercios de los niños tienen secuelas más o menos graves.